针对日趋增加的孤独症谱系儿童，目前国内外干预方式有两种模式：一种是行为模式，即针对患儿的攻击或不服从行为进行干预。实验结果：开始时，儿童行为及症状有改善，接受治疗过程中学习能力会取得有限进步，但社交能力和情绪方面的成效有限。根据对国内相关康复机构的了解，运用较多的是这种干预方式。
另一种模式是根据正常儿童的每个年龄能力水平为目标，以患儿核心缺陷及个体差异为基础，将人的大脑和心智发展研究运用其中，为患儿发展提供更多途径，力求改善孤独症儿童的认知能力，其最终目标是对自闭症患儿现有症状质的改善。“地板时光”便是目前为止最有效的训练模式之一。
一. 地板时光疗法
地板时光(developmental, individual-difference, relationshipbased)疗法，是由美国精神病学家史丹利·格林斯潘（Dr.Stanley  LGreenspan M.D.）通过对400个2-4岁左右自闭症儿童长达2-8年的干预、跟踪研究和实践、总结出的一套干预自闭症的有效模式，简称DIR模式（此方法原为美国自闭症家庭所用，其核心方法通过成人与孩子之间的游戏来增加互动，儿童通过游戏互动和共同做事来学习，互动的过程中可使患儿的眼神交流、语言及情感交流得到改善）。
目前，根据国外资料和国内临床经验：孤独症有三大核心症状，即社会交往缺陷、行为刻板重复和非常狭窄的兴趣。如何能够更好的改变这三大核心问题，使自闭症儿童学会与人交往的基本能力；使其喜欢参与人之间的互动行为；掌握解决生活中遇到基本问题的方法；使其真正获得兴趣动机，改善刻板游戏方式和特殊的行为模式，增加融入社会可能性的机会，不仅需要自闭症儿童监护者的努力，更需要多领域研究者和实践者共同努力，为自闭症儿童康复提供更科学有效的方法。
地板时光是“基于发展、个别差异和人际关系的模式”为基础理念的干预疗法，这一点与正常儿童的发展与教育非常贴合。关键是：只有挖掘出自闭症的真正成因，才能找到关键方法进行有效干预，从根本上改善自闭症儿童核心缺陷，促进自闭症儿童心智得到发展。这个理想目标是医药很难做到的，因为医药只能解决临床病症，而心智发展必须靠有效教育。假设，通过合理的途径将正常幼儿发展及教育相关理论与地板时光疗法融合，将原适用于家庭环境的“地板时光”疗法转化为科学的教育方法，根据儿童个体特征设定不同教育和干预目标，并逐渐形成科学的教育干预体系，才能使自闭症儿童的心智真正得到发展，使“融入社会”的愿望成为可能。
二．地板时光与教育结合的可能性
孤独症儿童虽然存在三大核心缺陷，且程度各不相同，使我们很难引领他们进入到专为他们预设的学习环境中，即使进入到预设学习环境，沟通和有效推进学习进度也非常困难。但研究也提示我们：自闭症患儿“视觉优势”。即所有感官中，相对而言视觉最敏感。例如，我们发出一个指令——关上门，他一点反应没有，因为他不能理解这个指令。但如果出示画着开门图片的指令牌，，他便能完成指令。
“视觉优势”使我们的破冰有了预设方案——在所有幼儿教育途径中，与视觉密切相关的教育方式中美术教育当属最佳。有效利用美术活动中的材料，首先使孤独症儿童与材料建立关系（实验表明：与人比较，只要不是触觉阈限低孤独症儿童更容接受物），借助材料，我们可以跟随儿童兴趣，引起他的注意和视觉对视，然后接近他并与他逐渐建立良好关系，从而使患儿与我们的共享时间逐渐增加，当将其引领其进入学习状态后，互动环节会逐渐增加，在有效互动中逐渐加入学习目标。
从2016年7月开始，探索将ABA（ABA是英文applied behavior analysesd 的缩写，全称是应用行为分析法，也称“行为训练法”。是一种针对发育障碍儿童、早期行为进行训练的操作性方法体系）训练模式融入“游戏化艺术活动半日课程模式”。结果表明：此方法更多关注孤独症患儿对材料的互动和掌控，对人与人之间的互动及患儿本身的认知、情感的能力提升影响不大。2016年8月——2017年11月，通过对DIR干预模式的研读和分析，预设将认知理论作为孤独症儿童发展可能性的重要理论依据，将地板时光疗法渗透于教学，增加对患儿情绪情感、认知 、思维、视觉、注意、动作等多种能力关注，补充干预过程中的非智力因素，将智力与非智力作为干预过程的共同目标，可能对自闭症儿童心智实质性发展能起到促进作用。
三.地板时光在“游戏化艺术活动干预自闭症”探索中的过程与推进
2017年12月，我拟定详尽的活动方案，建立组织此次活动的框架。元月19日，带领首都师范大学学前教育学院8名学生，来到北京首儿李桥医院综合康复科，准备在原有探索经验基础上，将地板时光融入艺术活动中并进行探索，其目的：建立游戏化艺术教育活动最佳干预模式，分析此过程对自闭症儿童的干预效果。
（一） 普及自闭症知识  介绍地板时光
为了在有限的时间内，获得有效探索结果，我预先对学生进行关于“自闭症相关知识”和“地板时光”两个专题知识培训。使学生能对自闭症儿童临床普遍症状、多样个体特征有所了解，同时了解地板时光的核心方法、原则、知识。
   
                          在首师大学前教育学院心理实验室的培训
 
（二） 体验艺术课程内容  介绍自闭症儿童动作障碍及运动游戏设计方法
艺术体验课程包括：美术课程、音乐课程、运动游戏课程三类。
为了有效推进和观察本次探索对孤独症儿童情绪情感、动作、认知等核心能力发展，我将前期在幼儿园低龄幼儿中实践过的艺术课程，按照目标递进的方法，带领学生体验并记录（这部分内容李桥医训老师也参加了）。主要目的使学生在课程设置及难度掌控时有一定抓手。
音乐内容包括：奥尔夫音乐和打击乐。奥尔夫音乐部分由医训年轻的赵老师和孟杰为同学们培训。打击乐部分由已毕业的赵馨怡（曾三次参加自闭症儿童干预实践）为大家培训。使同学能顺利将这些音乐元素运用在活动中。
动作发展规律、障碍的多样性及干预游戏的设计方法培训由我来做，我根据前几期实践经验，创设“一物多用”法，即选择自闭症幼儿喜欢的物进行多种功能开发，并应用于游戏活动中。如：气球在运动游戏中如何利用的讲解，并引导学生开发可用物，并举一反三的研讨其在游戏中的多种用法。
    
                              美术活动内容培训
 
            音乐游戏培训                    自闭症儿童动作障碍及运动游戏培训
 
 与医训教师探索打击乐、为自闭症儿童设计并制作打击乐谱
 
（三） 将艺术课程转化为活动方案
根据培训的美术、音乐、运动游戏内容，要求8位同学根据实践内容按目标分层及递进法将其转化为课程内容，并将课程目标制定成图卡，贴在教师门前，同时根据预设课程内容，制作相关教具。
  
   同学们在商讨课、制作教具
 
（四） 观察 观摩 记录 助教
观察：每个学生在第一次观摩集体课时，事先给每位学生选定一个固定儿童，按照我培训要求，针对儿童兴趣、行为、语言、对视、动作等几个方面进行精准观察，并做详细记录，寻找“跟随儿童兴趣点”，寻找“走进”儿童的可能性方法。
观摩：观摩医训教师的集体课。要求学生针对医训教师上课模式、尤其是课堂常规和方法，并详细记录便于课后分析。
记录：记录是跟进式记录，是每位学生每天必须做的一件事。有针对性的详细记录有两个重要目的：其一，便于分析如何引领儿童进入学习环境，并更好建构情感互动模式，便于设计互动策略。其二，便于通过记录对比分析，对每个儿童的变化和发展做出简单评估。
助教：助教不是简单的看，要求学生要真正参与到医训教师组织的活动中，切身感受“走进”儿童的可能性，并做初步尝试，为真正组织游戏化艺术活动打基础，并为同学间有效辅助教学做准备，同时掌握如何辅助儿童理解老师指令的方法。
      
  感谢：两位赵老师和田老师为我们做观摩课
  
  为医训教师助教
 
（五） 教育实践  推进共享时光
    当学生和儿童真正开始“教学”、进入“共享时光时”前，已经与儿童建立了非常亲密的关系。教学过程中，只需静心体会儿童原有水平及特点，分析和微调预设课程内容和时长，思考如何与儿童建立更好关系，探索如何增加与儿童互动环节，做好课后反思，从而更好完成第二天课程内容和音乐及运动游戏即可。这种“跟进式教育模式”使组织教学的同学对教学过程、与儿童互动、有效辅助等多环节都胸有成竹。
 
          认知图形                       以气球为媒介的运动游戏
    
            音乐游戏环节                          认知瓢虫
 
         指认自己作品                          触觉引导视觉
  
         加油吹                     用力推                  交叉点在哪里？
    
  
      搓球的方法                 理解边缘              如何打开闭合口袋
  
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   每个学生与每个儿童都有亲密的关系，因此，从“跟随幼儿”到“引导儿童进入共享时间”比较容易。家长们反应孩子变化很大，如：孩子很高兴来上美术课、还会主动和家长说再见并关上门、有些孩子从开始时坐不住有很严重情绪问题到半日活动完不愿意走等多样变化……
 
当然，指导性课后分析和反思是非常必要的，这是提升实践成效的必须环节。每天的活动完成后，我们都会有“师生共同分享时间”。
四.儿童变化和实践结果
   
  拉长的泥可以“荡秋千”，细长的泥线可以“钓鱼”，搓出的泥条儿可以变成“虫子”……
 
给儿童足够时间与材料玩耍，获得丰富的感知经验，使其理解通过手的动作可以改变泥的形态，并拥有良好的情绪和兴趣。
     
        推泥                     搓球                      搓线
 
通过良好的情感互动，逐渐将不同目标传递给儿童，并使儿童获得认知和动作技能，使其不断获得掌控材料的能力，为掌控周围环境、解决问题提供可能。
 
    
  
在正常人看来，用四根指、三根指或单个手指等方式顺利推开和摊开一团泥没有任何难度，但对于有动作障碍、特别是精细动作障碍的自闭症儿童而言，是很难做到的。更何况，最终目的是通过推泥的动作，逐渐提高儿童对形状及形状边缘的认知能力。
 
  
   
对于正常低龄儿童而言，从不会搓流畅的点和不会画可控的圆形，到能认知交叉点并搓出相对流畅的泥球，可能两三次课就可以获得这些能力，但对于没有语言、缺乏对视和注意力、不理解指令和语言的低龄自闭症儿童而言，在短期内获得这种能力是非常显著的教育干预结果。
     
认知图形、理解图形边界，我们采用在图形边界粘泥点的方法。利用儿童在参与之前的活动时逐渐掌握搓球的技巧，加入图形概念和视觉形象，使儿童能理解“图形”“边缘”两个词。
如上图所示，最初儿童只依靠视觉感知图形的存在，很难理解边缘的概念，会执意将泥粘在图形里面。
  
上图可见，他们对图形边缘的认知是逐渐获得的。
    
这两张过程图和我拍摄的一段完整视频记录了儿童是如何完成沿线粘贴泥点任务的过程（他们用点先粘贴线的交叉点，粘错位置还会将泥点抠下来。当所有交叉点粘完后，才会将点粘在线的其他位置上。实践证明：自闭症儿童是可以在有效教育中获得认知发展，并可以用已有经验解决“正在进行时”的问题。
    
           进步大的儿童开始尝试理解大点和小点的概念……
 
   
 
  
 
   
    在一周的半日活动中，儿童逐渐呈现出具有初级美感的创作性作品……
 
由“情感”为媒介，将为儿童设计的所有感知过程与行为动作建立联系，从而使儿童逐渐建构“心理理论”获得本质性发展，是地板时光的核心价值。这种价值在我们的游戏化艺术实践探索中得到很好体现，因为在全过程中，儿童的认知、动作、情感、对视、行为、注意力等多种能力，甚至兴趣、动机等心理更高层面的内部变化都逐渐获得进步。同时也证实：地板时光与我预设的游戏化艺术活动方案能够很好融合。
五.未来愿景
 
    “医、药、训、教，四个维度一体的融合”是首都儿科研究所凌科所长提出的，是适合自闭症儿童融合社会的理想方案，这个方案的实现不仅需要医疗人员的辛苦努力，也需要更多的教育者及公益人士参与其中才有可能实现。理想目标的递进，不仅可以增加自闭症家庭的幸福感，同时可以减轻国家负担，解决越来越凸显的社会问题。
另外，随着我对障碍儿童关注深度的增加，越来越感觉到早期筛查的重要性，这一点应该得到国家有关部门的关注和支持。
 
 
说明：本次活动得到首都师范大专学学前教育学院心理实验室的支持，得到综合治疗部医训教师和医院领导的大力支持，同时得到医院市场部各位同仁的支持和协助。